Autores: Ione Tavares Felipe Pinheiro, Maria Hortencia Nascimento, Marvyn Santana
A Doença Falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia considerada a patologia genética mais predominante no Brasil e afeta de 60 a 100 mil brasileiros. A DF possui algumas classificações baseadas na composição genética da beta hemoglobina e dentre elas, a Anemia Falciforme (AF) tem maior predominância e repercussões clínico-funcionais.
Na AF, o paciente herda de ambos os pais o gene HbS, que resultam em uma apresentação HbSS. A terminação “S” significa foice, do inglês "Sickle", que é o formato assumido pelas hemácias em condições como desoxigenação, frio e desidratação.

Quando uma pessoa herda apenas um gene HbS, diz-se que este apresenta traço falciforme, que é uma condição assintomática. No entanto, caso o(a) parceiro(a) também possua alteração HbS, existe o risco da criança nascer com a forma mais grave da doença.
A imagem abaixo demonstra as possibilidades caso 1 das pessoas tenha anemia falciforme e a outra apenas o traço.

Sintomas
As manifestações clínicas dessa doença, que podem surgir a partir do primeiro ano e prolongar por toda a vida. As diversas formas da doença falciforme geram complicações capazes de afetar grande parte dos órgãos e sistemas, com significativa morbidade, limitação da capacidade de trabalho e redução da expectativa de vida.
Repercussões:
Dor articular (por oclusão vascular)
Comprometimento pulmonar agudo ou crônico
Acidente vascular encefálico
Infecções de repetição
Anemia grave (necessitando de internamento e transfusão)
Retinopatia
Doença renal crônica
As repercussões em bebês comumente são infecções e dores, acompanhadas de inchaço nas mãos e pés. Em crianças maiores, as dores se concentram nas pernas, braços e barriga. Pessoas adultas, além de dores ósseas e articulares, podem sofrer complicações advindas dos danos sofridos ao longo da vida em órgãos como o fígado, pulmões, coração e rins. Nesta fase também é recorrente o surgimento de úlceras nas pernas.
Diagnóstico
Quanto mais precoce for diagnosticado, mais satisfatório será o tratamento em prol da redução de complicações. Em recém-nascidos, é detectado através do teste do pezinho, durante a triagem neonatal, na primeira semana de vida.
Nas demais faixas etárias podem ser diagnosticadas por meio de:
Exame de eletroforese de hemoglobina: procedimento simples feito a partir de uma amostra de sangue coletada por um profissional capacitado em laboratório especializado. O paciente deve estar em jejum de pelo menos 4 horas, após a coleta, a amostra é encaminhada para análise onde são constatados os tipos de hemoglobina presentes no paciente. Em alguns laboratórios, não há exigência do jejum para a coleta.
Rede Cegonha: método inovador, criado pelo Ministério da Saúde com intuito de auxiliar no diagnóstico de mais pessoas, através da criação de uma rede de cuidados para garantir às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à gravidez, parto, puerpério e desenvolvimento saudável da criança.
Outro meio de descobrir é no momento da doação de sangue (gestante/parceiro).
Papel da Reabilitação Física na AF
Um programa multidisciplinar de atenção a pessoa com anemia falciforme deve necessariamente envolver o exercício físico como estratégia de intervenção.
Entre os benefícios diretos do exercício físico para este público estão:
Redução da perda de massa muscular esquelética: Isso protege o paciente dos efeitos inflamatórios da doença.
Melhora do condicionamento: que evitará o afastamento nas atividades do dia a dia e na função laboral.
O exercício regular reduz a percepção de dor, que está aumentada em pessoas com AF.
Redução da inflamação sistêmica.
Estes ganhos podem ser alcançados com o exercício físico, no entanto, cabe enfatizar que tais ganhos de forma segura só são possíveis em programas de tratamento especializados para a saúde cardiovascular. A execução de forma inadequada, em níveis superiores ao tolerados pelos pacientes podem elevar o número de crises vaso-oclusivas e piorar a condição clínica. Portanto, sempre busque ajuda profissional especializada.
Referências
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